你知道哪类人最为打呼噜犯愁吗?打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。究竟哪类人最为打呼噜犯愁呢?
睡不好真难受
刘女士的老公金老板今年40岁,是杭州一家公司的老总,身高175厘米,体重170多斤,白天老是迷迷糊糊,常犯困,只要坐下来没事,就睡着了,不管晚上睡多长时间。
尤其是体重超过170斤后,更加厉害,记忆力也大大下降了。
富阳的周女士说,爸爸今年53岁,173厘米,200多斤,晚上睡觉自己受罪家人也跟着受罪,“3年多了,鼾声震天响,在他睡着之后,我们要睡着蛮难。他睡觉时喘不上气,把自己憋得要跳起来,白天就迷迷糊糊,头痛,脾气很大。”
义乌的中年男子张老板、杭州的销售经理丁先生等8位读者也都碰到相似的问题。他们都是事业不错的中年人,40岁左右,且清一色肥胖。
3种病因
浙江医院呼吸科、睡眠呼吸障碍诊疗中心主任钦光跃说,打鼾主要有3大原因:遗传原因,如鼻息肉、扁桃体肥大、悬雍垂下垂等;后天性肥胖,脖子粗短、舌头变厚、腹部脂肪增多使胸腔挤压变小;舌根后坠,咽喉肌肉收缩乏力等,多见于老年人。
5种治疗方法
诊断是否为鼾症,只需到医院进行多导睡眠仪检查即可,很简单的。治疗打鼾、鼾症主要有5种方法。轻度打鼾者,只需调整睡觉姿势,保持侧卧,即可改善。还有因喝酒抽烟引起的打鼾,戒烟酒即可。因为肥胖引起的鼾症,最简单的办法就是减肥,减掉10斤,病症就会好一大半。而扁桃体肥大、鼻息肉者,需进行手术治疗,大致需要4000元手术费。因打鼾引起内分泌失调的属于重度患者,需呼吸机治疗,效果最好,约需8000元左右,一般1-3年可改善睡眠。
打呼噜的预防护理
1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动医学教育网搜集整理。我们的经验是减轻体重的5%―10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。
5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。
鼾症易与哪些疾病混淆
根据临床表现和多导眠记录仪的监护结果即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断,有时需与其它疾病如肺心病,睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。
需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则,但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期,到稳定睡眠后就消失,这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动,易被误认为CSAS,无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,但通常每晚少于20次,仅有轻度动脉血氧饱和度降低,如果发生在REM睡眠时相,由于唤醒反应减弱,可导致明显的动脉血氧饱和度下降。
此外,易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种:①癫痫 没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停,如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆,可借助脑电图鉴别,②陈-施氏呼吸 可见于心输出量减少或循环时间延长的患者,以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人,很难与中枢性呼吸暂停区别,而且两者可并存,但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和,从小到大,然后变小至呼吸暂停,呼吸暂停时间较短,中枢性呼吸暂停倾向于突然发生,常合并唤醒反应,呼吸暂停时间较长,可达60s,此外,陈-施氏 呼吸可持续到清醒状态,而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现,并且常在REM睡眠时加重。
OSAS也可与CSAS,肥胖低通气综合征,上气道阻力综合征共同存在或独立发生,但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症,而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。
慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能恶化,主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常,如呼吸暂停和呼吸不足,在REM睡眠时相最明显,其机制尚不清楚,可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关,另外,这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝,睡眠时可进一步加重,减少通气反应,此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一致意见。