根据病史,症状和皮肤或黏膜表现,生殖器疱疹一般不难作出诊断,必要时可进行实验室检查,以明确病原体。生殖器疱疹可分为两种,包括湿热下注型生殖器疱疹和肝肾亏损型疱疹。 一、生殖器疱疹的分类诊断 1.湿热下注型生殖器疱疹 主证:患处水疱,糜烂,痒痛交作,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。 辨证:湿热下注,外感毒邪。 2.肝肾亏损型生殖器疱疹 主证:病情反复发作,兼有心烦寐少,腰酸头昏,食少乏味,口干咽燥,舌质淡,脉沉细。 辨证:清热化湿,养肝滋肾。 二、生殖器疱疹应与以下疾病相诊断鉴别 1.硬下疳:为单个质硬的溃疡,无疼痛感,无复发史,实验检查USR(+)或RPR(+),梅毒螺旋体可见,软下疳为质软的溃疡,局部虽有疼痛感但无复发史,实验检查链杆菌阳性。 2.固定型药疹:有药物过敏史,发疹前有用药史,每次发病位固定且不限于外阴部,其他的皮肤,黏膜交界处也有损害,皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。 3..Behcet综合征:可首先出现口腔或外生殖器溃疡,针刺试验阳性,以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。 4.软下疳:发病前2~5天有性乱史,损害为外阴部溃疡,基底软,伴疼痛与触痛,单侧腹股沟淋巴结肿大,触痛,可形成溃疡并排脓,可检出Ducrey嗜血杆菌。 5.梅毒硬下疳:潜伏期2~4周,局部硬结,溃疡,无自觉症状,苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。 其他生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹,白塞病,脓疱病有时与生殖器疱疹相似,可以从病史及检查方面相区别。